根管内で中を掃除するドリルのようなものをファイルとかリーマーといいます。これを使用中に根の中で折れてしまう事がごくまれにあります(学生の時や出たての頃はよく折れました<(_ _)>)。細い根管の中でまわりの壁に食い込んでいるファイルを取り除くことは至難の業です。またそれを放置するとその先にある感染物質が掃除出来ずに終わってしまうわけですから、根の先に病気が出来て最悪抜歯に至る事もあります。
過去(卒業直後くらい)にはマセランキットといういわば破折器具の除去レスキューセットみたいなものがありました。大変立派な木箱に入っていて、高価なものでした。折れたファイルの周りを筒状のドリルで削り取り、その内径にあったピックアップツールでつまみ取る器具でしたが、筒状のドリルがとてつもなく太くて少しでもやりすぎると側壁を突き破るほどの太さでした。当時はもちろんマイクロスコープは有りませんでしたから、途中レントゲン写真を何枚も撮りながら冷や汗をかきながらドリルしたもので、まさに”賭け”のようなものでした。最初に使用した症例は上顎の大臼歯の口蓋根で、無事除去出来た時は感激しました。しかし数回使用しましたが、湾曲している根管では不可能な事、全てにおいて余りにもリスクが大きすぎる事、加えてコストがかかり過ぎる(高価でドリルがすぐに切れなくなる)ためにお蔵入りしてしまいました。
でも今はマイクロスコープのおかげで折れたファイルを目で見ながら取り除くことが可能になりました。
症例1:術前レントゲン写真
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根の先に白く映っているのがそうです。この患者さんはかぶせ物と土台の再治療を希望されたので破折器具も同時に取り除くことになりました 
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破折ファイルの頭が見えます

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周りを削り取っています 破折ファイルの頭が見えます

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 取り除いた破折片
しかしこの折れたファイルはSSファイル(ステンレス製のファイル)だったからさほど困難では有りませんでしたが、最近流行りのNiTi(ニッケルチタン製)ファイルの除去、特に湾曲部で破折していれば極端に困難になります.肉眼では完全に不可能です.
殆どの患者は折れた事は知らされていないので、レントゲンで発見されて指摘を受けるまでは分かりませんが・・・・・・・(ー ー;)




症例2:他医で神経をとったが違和感が続く診て欲しい


術前レントゲン写真、湾曲根菅の中に長〜いファイルが折れ込んでいます

第一症例と違い真っ直ぐな根管ではないのに加えてこれほど長い(!)折れたファイルの除去は極端に難易度が高くなります
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術前CT画像
デンタルX 線写真では確認できなかった膿の塊が根尖に確認出来ます

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材質が脆く、一括では取れず、最終的に5ピースにバラバラで取れてきました.

曲がった根管の中からそれぞれを摘出するのは簡単ではありませんでしたが、『NOから始めない』事が最も大切です
顕微鏡で見ると大きく見えますが・・・
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実際の大きさは肉眼ではこんなに小さなピースです.千円札を取り出してご覧になってください
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術直後レントゲン写真 無事摘出できました
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